投薬だけ、リハビリだけ……では、十分とは言えません

ストレスや不安を少なく抑えて
続けやすい治療方法を一緒に決めていきましょう

痛みの感じ方・症状の出方・治り方は
一人ひとり違います

症例01

自転車で歩道を走っているとき、駐車場から出てきた自動車と出合い頭に接触。
転倒した際に右手をついたことによる痛みと腫れを訴えて来院。

• 舟状骨骨折

  舟状骨は手関節にある8つの手根骨の1つで母指（親指）側にあり、手関節の動きを司る重要な骨です。舟状骨骨折は、通常のX線（レントゲン）写真の撮り方では骨折は見えにくく、見逃されてしまうこともあります。
  舟状骨骨折は偽関節（骨折した骨が完治せずに関節のように動き痛みが残存します）になりやすいのが特徴です。
  この舟状骨骨折は、骨折しているとは思わず、「捻挫した」と思ったまま放置したため、偽関節になることが多く、適切な初期診断および治療が重要となります。

  TFCC損傷

  「手掌をついて転倒した」「手関節をひねった」などを契機に手関節尺側部（小指）に痛
  みが生じた場合は，外傷性TFCC（triangular fibrocartilage complex；三角線維軟骨複合体）損傷の可能性があります。
  強い腫れや発赤などがほとんどないにも関わらず、手関節尺側の運動時痛が続く場合はTFCC損傷を疑います。手関節TFCCはMRI検査で比較的異常が認められやすいのですが、診断を画像検査に頼りすぎると、本当の原因を見逃してしまう可能性があります。
  的確な診断を行うには、画像診断のみならず、診察を行い、その他の疾患の可能性を十分に考慮する必要があり、そのうえでTFCC損傷の診断を行います。
  尺側手根伸筋腱の腱鞘炎が高率（50～60％）に合併するので，特に注意が必要です。

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症例02 &症例 03

• 症状

  赤信号で停車中、後続車に追突され、むち打ちに。
  事故後3カ月以上たっても、全く痛みがなくならないと訴えて来院。

• 症状

  駐車場の出口で後続車が追突。低速だったにもかかわらず、変な姿勢の時に追突されたため、頸椎捻挫からのめまいやしびれ、痛みが続き、セカンドオピニオンを求めて来院。

• 外傷性頚部症候群

  頚椎部に外力が加わって生じた障害は「外傷性頚部症候群」と総称します。骨・関節などの器質的な異常がなく、痛みが長引く場合は、心理的・社会的な要素の疼痛が関与します。
  最も頻度が高い症状は頚部痛です。頚椎由来の可動域制限や感覚障害，筋力低下などの神経学的異常だけでなく，めまい，頭痛，耳鳴り，嚥下障害，顎関節症など，症状は多岐にわたります。
  自律神経症状（めまい，耳鳴り，顔やうでのしびれや感覚異常など）がある場合は，Barré-Liéou症候群とよばれます。

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治療について

2009年に国際疼痛学会でその治療法が提唱されており、基本的治療方針として、患者教育・運動療法・安心を与える・活動性を保つこと・通常の日常生活を再開することが治療のポイントとなります。

• 日常生活においての注意点

  症状や困っていることをお聞きして的確なアドバイスをします。
  頚部周囲の症状に対して除痛の治療を行い、日常生活や仕事は制限しないように活動性を維持することが重要です。
  嘔気や嘔吐、めまいが強い場合は数日安静にしていただきます。
  長期や過度の安静は逆効果となりますので、注意が必要です。

• リハビリ治療

  活動性を維持するため、受傷早期からの運動療法は有効です。
  温熱療法などの物理療法は運動療法の補助として行います。

当院での方針

頚椎の運動を通常通り行って良いことを説明し、早期から投薬・ブロック注射・リハビリ治療を総合的積極的に組み合わせて、痛みを取り除いていき、過度の安静をしないように教育し実践していきます。
当院では物理療法並びに運動療法を組み合わせたリハビリ治療が可能であり、急性期・慢性期に適した投薬・ブロック治療による痛みの治療が可能です。

症例04

バイク事故で半月板を損傷し、半月板手術を施行。術後リハビリ目的で来院。

• 膝半月板

  膝半月板は膝関節の大腿骨と脛骨の間にある軟骨様の組織で、内側と外側にあります。
  半月板は関節にかかる体重を分散させるクッションとしての機能と関節を安定化させる役割があります。半月板を損傷すると、膝の曲げ伸ばしなどで引っかかり感や痛みの症状がでてきます。
  半月板自体には血行が少ないため一度損傷すると治りにくく、術後は慎重なリハビリテーションが必要となります。大腿四頭筋とハムストリングスをバランスよく強化し、次にそれらの筋肉の柔軟性を高めるため、ストレッチングが必要となります。

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当院での方針

当院では、日常生活動作に支障がないレベルの運動機能を回復することが目標であるメディカルリハビリテーションのみならず，スポーツ選手がもとのレベルのスポーツ活動に復帰できることが目標であるアスレティックリハビリテーションも可能です。